Transfert de politiques, un exemple d’application dans le domaine de la santé au Portugal
Résumé
Introduction : Le transfert de politiques, également appelé « importation » ou « exportation » de politiques publiques, est le processus par lequel des idées, des pratiques et des modèles politiques sont adoptés par les gouvernements, les organisations internationales et d’autres acteurs dans différents contextes.
Objectifs : Illustrer le transfert de politiques dans le domaine de la santé, en illustrant les partenariats public-privé (PPP) et l›utilisation de l›outil d›évaluation Value for Money (VfM) le rapport qualité prix. Comme l’a précisé la Cour des Comptes « Le processus de lancement des PPP hospitaliers s’est basé sur l’évaluation de leur rapport qualité-prix, compte tenu du coût comparable de l’option de construction et de gestion publique. L’aspect de la gestion clinique de l’établissement hospitalier a été déterminant pour justifier le choix du PPP ».
Le VfM a ainsi été utilisé pour justifier les PPP comme le meilleur moyen de contracter un service public, puisqu’il évalue le bénéfice pour l’État de l’investissement réalisé par les particuliers par rapport au service public et a servi de référence ces dernières années, dans le cadre des politiques de santé.
Matériels et méthodes : Revue de la littérature, articles et rapports liés au sujet, afin de pouvoir évaluer et construire une position cohérente sur le sujet sans aucun biais d’analyse ou d’interprétation.
Résultats : De l’analyse effectuée, il ressort que lorsque ces politiques ont été transférées dans un contexte politique et éco- nomique spécifique, on n’a pas pris soin de promouvoir leur durabilité, mais il semble plutôt qu’elles ont servi à atteindre un objectif plus profond, dans le cas portugais, la croissance du secteur privé de la santé et la dégradation conséquente du SNS.
Conclusion : Les PPP de santé ont presque cessé d’exister et ont laissé derrière eux un sillage de conflits avec l’État qui reste à résoudre, notamment parce que leur évaluation est complexe et doit prendre en compte plusieurs facteurs. Par conséquent, il n’est pas possible de faire une évaluation efficace de ce qu’était son existence. Cela pourrait signifier qu’une attention par- ticulière doit être portée lors du transfert des politiques afin d’éviter des expériences qui pourraient ne pas être durables, déformant leurs objectifs initiaux et même déformant ce qui pourrait être une bonne solution.
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