Avaliação da efetividade da estratégia de planificação da atenção à Saúde no Brasil - EfetivaPAS: protocolo de pesquisa
Resumo
Introdução: A estratégia de planificação da atenção à Saúde constitui-se em um conjunto de ações educacionais - oficinas, tutorias e treinamentos teórico-práticos - direcionados às equipas assistenciais e técnico-gerenciais de estados e municípios do Brasil. Envolve as premissas de organização de um sistema de atenção integrado, de consolidação das Redes de Atenção à Saúde e da Atenção Primária à Saúde como estruturante do Sistema Único de Saúde. Com os avanços e tempo de implantação da PAS, identificou-se a necessidade de gerar evidências acerca da efetividade desta intervenção.
Objetivo: Apresentar o protocolo da Pesquisa EfetivaPAS - Avaliação da Efetividade da Estratégia de Planificação da Atenção à Saúde. Materiais e métodos: Pesquisa avaliativa, de análise da efetividade, desenho quasi-experimental - ex post e de séries temporais, a partir das condições traçadoras: atenção materno-infantil e hipertensão arterial/diabetes; desenvolvida em quatro regiões de saúde do Brasil dos estados de Rondônia, Maranhão, Goiás e Distrito Federal. A modelização teórica que ancora a pesquisa contempla: modelo teórico da intervenção nas dimensões - ações educacionais, planejamento estratégico e monitoramento/avaliação; modelo de avaliação da efetividade em dois eixos de análise - processo de implantação e efeitos. A pesquisa é delineada em quatro estudos: 1. Caracterização das regiões de saúde; 2. Implantação e efetividade; 3. Efetividade: resultados organizacionais e de saúde; 4. Efetividade: ações educacionais. Adotam-se abordagens quantitativas: web surveys, entrevistas, registros de documentos, serviços e sistemas de informação; qualitativas: entrevistas em profundidade. Participantes: gestores e profissionais do Conselho Nacional de Secretários de Saúde, secretarias, unidades de saúde e usuários. Resultados: A proposta metodológica alinha-se às ne- cessidades percebidas no desenvolvimento da estratégia. A modelização da intervenção e da avaliação apresentou-se como elemento facilitador para delineamento do desenho da pesquisa e estruturação em quatro estudos, em análise articulada das dimensões da implantação e efeitos. Conclusões: O cenário da pandemia da Covid-19 se refletiu na concepção e desenvolvimento da pesquisa, exigindo-se readequações e inovações. A disseminação das atividades e resultados da pesquisa conta com estratégias na perspectiva da translação do conhecimento e possibilitar apoio à tomada de decisões, melhorar processos de trabalho e conhecimento, sustentabilidade e replicabilidade da intervenção.Downloads
Referências
Giovanella L, Mendoza-Ruiz A, Pilar ACA, Rosa MC, Martins GB, Santos pressupostos e estratégias. Ciênc. Saúde Colet. 2018;23(6): p. 1763-76
Oliveira CRF, Samico IC, Mendes MFM, Vargas I, Vázquez ML. Conhecimento e uso de mecanismos para articulação clínica entre níveis em duas redes de atenção à saúde de Pernambuco, Brasil. Cad. Saúde Pública. 2019;35(4):e00119318
Espinel-FloresV,VargasI,EguigurenP,Mogollón-PérezAS,MendesMFM, López-Vargas J, et al. Assessing the impact of clinical coordination interventions on the continuity of care for patients with chronic conditions: participatory action research in five Latin American countries. Health Po- licy Plan. 2022; 37:1-11
Almeida PF, Medina MG, Fausto MCR, Giovanella L, Bousquat A, Mendonça MHM. Coordenação do cuidado e Atenção Primária à Saúde no Sistema Único de Saúde. Saúde debate. 2018;42(spe1):244-60
Mendes EV. As redes de atenção à saúde. 2. ed. Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS); 2011. 549p
Mendes LS, Almeida PF, Santos AM, Samico IC, Porto JP, Vázquez ML. Experiência de coordenação do cuidado entre médicos da atenção primária e especializada e fatores relacionados. Cad. Saúde Pública 2021;37(5):e00149520
Almeida PF, Oliveira SC, Giovanella L. Integração de rede e coordenação do cuidado: o caso do sistema de saúde do Chile. Ciênc. Saúde Colet. 2018;23(7):2213-27
Davies GP, Willians AM, Larsen K, Perkins D, Roland M, Harris MF. Coordinating primary health care: an analysis of the outcomes of a systematic review. Med J Aust. 2008; 188 (S8):S65–8
Vázquez ML,Vargas I, Garcia-Subirats I, Unger JP, De Paepe P, Mogollón-Pérez AS, et al. Doctors’ experience of coordination across care levels and associated factors.A cross-sectional study in public health care networks of six Latin American countries. Soc Sci Med. 2017; 182:10-9
Almeida PF, Marin J, Casotti E. Estratégias para consolidação da coordenação do cuidado pela Atenção Básica.Trab. Educ. Saúde. 2017;15(2):373-98
Bodenheimer T. Coordinating care – A Perilous Journey through the Health Care System. N Engl J Med. 2008; 358:1064–71
VázquezML,VargasI,UngerJP,DePaepeP,Mogollón-PérezAS,SamicoI, et al. Evaluating the effectiveness of care integration strategies in different health care systems in Latin America: the EQUITY-LA II quasi-experimen- tal study protocol. BMJ Open. 2015; 5(7):e007037
Vargas I, Garcia Subirats I, Mogollón-Pérez AS, Mendes MFM, Eguiguren P, Cisneros AI, et al. Understanding communication breakdown in the outpatient referral process in Latin America: a cross-sectional study on the use of clinical correspondence in public health care networks of six countries. Health Policy Plan. 2018; 33(4):494-504
Jesus RPFS, Santo ACGE, Mendes FMM, Samico IC. Percepção dos profissionais sobre a coordenação entre níveis de atenção à saúde em dois municípios pernambucanos de grande porte. Interface Comum. Saúde Educ. 2018; 22(65):423-34
Gallego Ardila AD, Pinzón Rondón AM, Mogollón-Pérez AS, Cardozo CX, Vargas I, Vázquez ML. Care coordination in two of Bogota’s public health care networks: A cross-sectional study among doctors. Int J Care Coord. 2019; 22(3–4) 127–39
Vargas I, Eguiguren P, Mogollón-Pérez AS, Samico I, Bertolotto F, López Vázquez J, et al. Can care coordination across levels be improved through the implementation of participatory action research interventions? Out- comes and conditions for sustaining changes in five Latin American coun- tries. BMC Health Serv Res. 2020;20(941):1-16
Conselho Nacional de Secretários de Saúde (CONASS). Planificação da Atenção à Saúde: Um Instrumento de Gestão e Organização da Atenção Primária e da Atenção Ambulatorial Especializada nas Redes de Atenção à Saúde. CONASS Documenta 31. Brasília: CONASS; 2018.297p
Mendes EV. O cuidado das condições crónicas na Atenção Primária à Saúde: o imperativo da consolidação da Estratégia da Saúde da Família. Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS); 2012. 512 p
Mendes EV. A construção social da atenção primária à saúde. Brasília: Conselho Nacional de Secretários de Saúde; 2015. 193p
Conselho Nacional de Secretários de Saúde (CONASS). Estudos sobre a Planificação da Atenção à Saúde no Brasil2008 a 2019: uma revisão de escopo. CONASS Documenta 36. Brasília: CONASS; 2020. 237p
Moysés ST, Filho ADS, Moysés SJ, organizators. A Implantação do Modelo de Atenção às Condições Crónicas em Curitiba: Resultados do Laboratório de Inovação sobre Atenção às Condições Crónicas na Atenção Primária em Saúde. NAVEGADORSUS no 8. Brasília: OPAS/CONASS; 2013. 390p
Evangelista MJO, Guimarães AMDAN, Dourado EMR, Vale FLB, Lins MZS, Matos MAB, et al. O Planejamento e a construção das Redes de Atenção à Saúde no DF, Brasil. Ciênc. saúde coletiva. 2019;24(6):2115-24.
Abe KC, Miraglia SGEK. Avaliação de Impacto à Saúde (AIS) no Brasil e América Latina: uma ferramenta essencial a projetos, planos e políticas. Interface (Botucatu). 2018;22(65):349-58
Brousselle A, Champagne F, Contandriopoulos AP, Hartz Z, organizators. Avaliação em saúde: Conceitos e Métodos. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz 2011, 292p
CampbellM,FitzpatrickR,HainesA,KinmonthAL,SandercockP,Spiegelhalter D, et al. Framework for design and evaluation of complex interventions to improve health. BMJ. 2000;321(7262):694–6
Patton MQ. What is Utilization-Focused Evaluation? In: Patton MQ, organizator. Utilization Focused Evaluation. 4th ed. Thousand Oaks, CA: Sage Publications, 2008. p.35-57
Patton MQ. Evaluation Science. AmJEval.2018; 39(2):183-200
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Framework for Program Evaluation in Public Health. MMWR 48. Atlanta: CDC; 1999. 40p.
Habicht JP, Victora CG, Vaughan JP. Evaluation designs for adequacy, plausibility and probability of public health programme performance and impact. Int J Epidemiol. 1999; 28(1):10-8
Creswell JW. Research design: qualitative, quantitative and mixed methods approaches. 3rd ed. London: SAGE Publications; 2009. 270p
Kessner DM, Kalk CE, Singer J. Assessing Health Quality – The Case for Tracers. N Engl J Med. 1973; 288(4): 189-94
Hartz ZMA. Avaliação dos programas de saúde: perspectivas teórico metodológicas e políticas institucionais. Ciênc. Saúde Colet. 1999; 4(2):341-53
Viana ALDÁ, Bousquat A, Pereira APCM, Uchimura LYT, Albuquerque MV, Mota PHS, et al. Tipologia das regiões de saúde: condicionantes estruturais para a regionalização no Brasil. Saúde Soc. 2015;24(2):413-22.
Viana ALDÁ, Bousquat A, Ferreira MP, Cutrim MAB, Uchimura LYT, Fusaro ER, et al. Região e Redes: abordagem multidimensional e multinível para análise do processo de regionalização da saúde no Brasil. Rev. Bras. Saúde Mater. Infant. 2017;17(Supl.1):S17-S26
Viana ALDÁ, Bousquat A, Melo GA, De Negri Filho A, Medina MG. Regionalização e Redes de Saúde. Ciênc. Saúde Coletiva. 2018;23(6):1791-98
PluyeP,PotvinL,DenisJL.Makingpublichealthprogramslast:conceptualizing sustainability. Eval Program Plann. 2004;27(2):121-33
Felisberto E, Freese E, Bezerra LCA, Alves CKA, Samico I. Análise da sustentabilidade de uma política de avaliação: o caso da atenção básica no Brasil. Cad. Saúde Pública. 2010; 26(6):1079-95.
Glasgow RE, Wagner EH, Schaefer J, Mahoney LD, Reid RJ, Greene SM. DevelopmentandvalidationofthePatientAssessmentofChronicIllnessCare (PACIC). Med Care. 2005;43(5):436-44.
Schwab GL, Moysés ST, Kusma SZ, Ignácio SA, Moysés SJ. Percepção de inovações na atenção às Doenças/Condições Crónicas: uma pesquisa avaliativa em Curitiba. Saúde Debate. 2014; 38(spe): 307-18.
Medina MG, Giovanella L, Bousquat A, Mendonça MHM, Aquino R, Comité Gestor da Rede de Pesquisa em Atenção Primária à Saúde da Abrasco. Atenção primária à saúde em tempos de COVID-19: o que fazer? Cad. Saúde Pública. 2020;36(8):e00149720.
Bonomi AE, Wagner EH, Glasgow RE, VonKorff M. Assessment of chronic illness care (ACIC): a practical tool to measure quality improvement. Health Serv Res. 2002;37(3):791-820.
Bowen JL, Provost L, Stevens DP, Johnson JK,Woods DM, Sixta CS, Wagner EH. Assessing chronic illness care education (ACIC-E): a tool for tracking education redesign for improving chronic care education. J Gen Intern Med. 2010; 25(supl.4):593-609.
Abbad GS. Um modelo de avaliação do impacto do treinamento no trabalho – IMPACT [tese de doutorado]. Brasília: Instituto de Psicologia, Universidade de Brasília, 1999
Ministério da Saúde. Secretaria-Executiva do Conselho Nacional de Saúde. Comissão Nacional de Ética em Pesquisa. Ofício Circular no2/2021/ CONEP/SECNS/MS. Orientações para procedimentos em pesquisas com qualquer etapa em ambiente virtual. Brasília. 2021 Fev 24
Santos LC, Albuquerque KM, Souza MBCP, Bezerra LCA. Comunicação dos Resultados: Um Desafio para o Uso das Lições Aprendidas com a Avaliação. In: Samico I, Felisberto E, Figueiró AC, Frias PG, organizators. Avaliação em Saúde: Bases Conceituais e Operacionais. Rio de Janeiro: Me- dBook; 2010. p.131-142
Bezerra LCA, Felisberto E, Costa JMBS, Hartz Z.Translação do Conhecimento na qualificação da gestão da Vigilância em Saúde: contribuição dos estudos avaliativos de pós-graduação. Physis (Rio J.). 2019;29(1):e290112
Miranda ES, Figueiró AC, Potvin L. Are public health researchers in Brazil ready and supported to do knowledge translation? Cad. Saúde Pública 2020; 36(4):e00003120
KannoNP,BellodiPL,TessBH.ProfissionaisdaEstratégiaSaúdedaFamília diante de demandas médico-sociais: dificuldades e estratégias de enfrentamento. Saúde Soc. 2012; 21(4): 884-94
Deslandes S, Coutinho T. Pesquisa social em ambientes digitais em tempos de COVID-19: notas teórico-metodológicas. Cad. Saúde Pública. 2020;36(11):e00223120
Patton MQ. Evaluation Implications of the Coronavirus Global Health Pandemic Emergency. 2020 Mar 23 [cited 2021 Out 06]. In: Blue Marble Evaluation [Internet]. Available from: https://bluemarbleeval.org/latest/ evaluation-implications-coronavirus-global-health-pandemic-emergency
Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 14. ed. São Paulo: Hucitec; 2014. 416p.
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