Fatores associados à mortalidade materna por eclâmpsia e pré-eclâmpsia no Hospital Central de Maputo em 2021

Resumo

Introdução: Em todo o mundo cerca de 830 mulheres morrem todos os dias por complicações relacionadas à gravidez ou ao parto. Estima-se que, em 2015, cerca de 303 mil mulheres morreram durante e após a gravidez e o parto. Quase todas essas mortes ocorreram em ambientes com poucos recursos; a maioria delas poderia ter sido evitada. A mortalidade materna por eclâmpsia e pré-eclâmpsia é uma preocupação significativa em saúde pública, especialmente em países em desenvolvimento; insere-se nas causas de morte materna evitáveis.

Objetivo: Analisar fatores associados à mortalidade materna causada por eclâmpsia e pré-eclâmpsia.

Métodos: Trata-se de uma pesquisa epidemiológica do tipo observacional analítico, retrospetivo, com uma abordagem quantitativa, baseando-se em historial clínico das mulheres assistidas no Hospital Central de Maputo de Janeiro a Dezembro de 2021. Para a recolha de dados recorreu-se à técnica de registro documental, tendo como instrumento uma ficha de registro de dados dos processos clínicos (de óbitos). A informação foi armazenada em uma base de dados usando a plataforma Microsoft Excel versão 2013 e a mesma foi usada para a análise das características epidemiológicas. Foi usado o teste qui-quadrado para testar a significância da associação observada entre categorias numa tabela cruzada ou de contingência e a regressão logística para analisar a associação entre as variáveis.

Resultados: Foram analisados 43 processos clínicos de óbitos maternos distribuídos em dois grupos. A mediana de idade foi de 28 anos. Todas as mulheres eram de raça negra sendo que: do grupo de mulheres com eclâmpsia, 30% delas tiveram abortos espontâneos, 50% tinham ≥ 2 gravidezes, (p-value = 0.04), 65% apresentaram diminuição da urina, 35% (p-value = 0,05), 85% de mulheres com eclâmpsia tinham Hipertensão arterial (p-value=0,05). Apenas 10% de mulheres com eclâmpsia apresentaram estado de inconsciência. Para o grupo de mulheres sem eclâmpsia: 39%, apresentaram estado de inconsciência, com um (p-value = 0,03), 70% tinham edema (p-value = 0,02). Do grupo de mulheres com pré-eclâmpsia, 25% é que tiveram aborto, 64% tiveram parto por cesariana, 79% tinham hipertensão arterial (p-value =0,03).

Conclusões: A hipertensão arterial, diminuição da urina Acidente Vascular Cerebral (AVC), número de gravidezes, a presença de edema, a inconsciência e ser multigesta, foram variáveis relevantes associadas à mortalidade materna por eclâmpsia e pré-eclâmpsia no Hospital Central de Maputo.